Права детей в сфере охраны здоровья
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Права детей в сфере охраны здоровья». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Родитель вправе получать информацию о состоянии малыша. Сведения должны предоставляться в доступной для понимания форме. Данные включают результаты обследования, сведения о болезнях и об установленном диагнозе. Помимо этого, взрослых обязаны оповестить о прогнозах развития недуга, методах лечения и рисках, с которыми сопряжены мероприятия.
«Просто сидеть с ребенком, книжки читать, менять памперсы»
Родителей стали пускать в стационары только в начале нулевых — до этого либо дети лежали одни, либо же родители могли оставаться в палате по неофициальной договоренности с врачом. Но два года назад родители снова стали массово получать отказы в госпитализации с ребенком. Тогда больницы начали закрывать из-за коронавируса.
В это время свою эффективность и необходимость доказали няни от НКО — сотрудники благотворительных организаций, работающие в больницах на стационарных постах. В отличие от мобильных нянь, которые сопровождают конкретных детей-сирот при плановой госпитализации, няни на постах работают со всеми одинокими детьми в отделении, не покидая его пределы по несколько дней и даже недель.
Такие няни есть и у «Петербургских родителей» и «Волонтеров в помощь детям-сиротам», но их недостаточно: не так много людей способны на самоотверженный и тяжелый труд за небольшое вознаграждение. Во-вторых, далеко не все больницы охотно сотрудничают с некоммерческими организациями. На то, чтобы добиться их доверия, иногда уходят годы.
«В любом детском отделении должна быть няня на дежурстве ежедневно, круглосуточно, скорее даже не няня, а воспитатель или помощник воспитателя, чья функция будет именно педагогическая, — говорит Альшанская. — Просто сидеть с ребенком, книжки читать, менять памперсы».
Сложившаяся система, когда больница только лечит, а уход за одинокими детьми в отделении ложится на плечи НКО, в целом работает. Но это происходит далеко не везде. Чем дальше от крупных городов, тем больше историй, похожих на историю с мальчиком, привязанным колготками.
Нарушением режима лечения и правил внутреннего распорядка считаются:
- Курение в помещениях и на территории больницы, распитие спиртных напитков;
- Использование в палатах отделений нагревательных и прочих электроприборов;
- Несоблюдение рекомендаций врача, прием лекарственных препаратов по собственному усмотрению, их хранение в палате;
- Неявка или несвоевременная явка на прием к врачу и процедуру;
- Невыполнение требований медицинского персонала при выполнении ими различных процедур;
- Самовольный уход из отделения без уведомления медицинского персонала и разрешения заведующего отделением;
- Грубое и неуважительное отношение к персоналу и другим пациентам;
- Несоблюдение санитарно-эпидемиологического и охранного режима.
Какие полагаются гарантии и льготы опекунам и приемным родителям
Помимо прямых выплат, государством предусмотрены различные гарантии, льготы и компенсации. Их величина устанавливается на региональном уровне и зависит от финансового положения субъекта РФ.
Виды помощи приемным семьям:
- налоговый вычет по НДФЛ, льготы по земельному и имущественному налогам, вычет при покупке жилья;
- трудовые гарантии: дополнительные отпуска, отдых в удобное время, оплачиваемые дни по уходу за инвалидом;
- бесплатное питание в школьных столовых;
- предоставление школьной формы в начале каждого учебного года;
- при совершеннолетии опекаемого ему гарантирована субсидия на покупку жилья, если за несовершеннолетним не сохранено право на жилище умерших кровных родителей;
- компенсации услуг ЖКХ и другие льготы, установленные на региональном уровне;
- бесплатные путевки в оздоровительные лагеря либо компенсация их стоимости до 100%.
Кто готовит ребёнка к семейному устройству
Согласно действующему законодательству, вся деятельность по подготовке документов ребёнка для усыновления или опеки лежит на органах опеки и попечительства. Запрещается требовать от потенциальных усыновителей или опекунов, попечителей какие-либо документы, связанные с усыновляемым или потенциальным подопечным. Все, абсолютно все документы на ребёнка должны быть подготовлены органом опеки и попечительства (вместе с организацией, где ребёнок находится).
Недопустимо (в том числе с точки зрения сохранения тайны усыновления) «поручать» усыновителям разыскивать «пропавших» родителей ребёнка, требовать от них получения каких-либо «отказов» или «согласий». Не вправе потенциальный усыновитель собирать медицинские документы на ребёнка, оформлять свидетельство о рождении и т.п. любые документы, связанные с ещё не усыновлённым им ребёнком т. к. до момента назначения их законными представителями ребенка они являются ему посторонними гражданами и не имеют никаких полномочий, и это может расцениваться как доступ к данным, составляющим информацию о частной жизни другого гражданина. То же можно сказать и про кандидатов в опекуны или попечители.
До Какого Возраста Дети Ходят В Детскую Поликлинику
Нас перевели в подростковое отделение. Это отдельная поликлиника со своей регистратурой, но там только основные врачи и у узких специалистов есть своя подростковая запись, а все анализы и процедуры — в детской поликлинике. Мне тут показалось даже лучше, т.к. народу меньше, записаться к специалисту проще.
Когда рос мой старший брат — их из детской поликлиники выпихивали как только они уходили из школы (в т.ч. и после 8 класса в ПТУ). Было это в 70-е годы. Меня выпихнули во взрослую поликлинику по окончании 8 класса — типа там подростковый врач и хватит с вас — заметим, 1 врач на огромный микрорайон, на дом не ходил. Я ходила к обычному участковому. благо адекватный врач на участке был. Ребенка моего в детской поликлинике держали до 18 лет. В принципе это правильно.
Дочь боится идти к гинекологу
Гость
В 15 лет переходят во взрослую поликлинику, но до 18 лет наблюдаются у подросткового врача (он так и называется: подростковый врач)
вы что, идиоты. вы мне, матери, будете рассказывать до какого возраста дети наблюдаются в детской поликлинике?))) Уже лет 10, как детство продлили с 14 до 18 лет!
ГостьНе понимаю почему большинство здесь удивляет поход к гинекологу в 14 лет. Именно в этом возрасте это и начинается. Детей переводят из детской больницы во взрослую и всех девочек оптом школьная медсестра водит в ближайшую консультацию на первый осмотр. Девочкам читают лекцию о женском здоровье, учат залезать на кресло и проводят осмотр. Во всяком случае так должно быть во всех нормальных школах. Люди, в какой глуши были ваши школы?
Автор, обычно, если девочка не хочет на осмотр с мамой, значит что-то тут нечисто.
вот ты извращенец! Да еще без детей. В детской поликлинике дети наблюдаются до 18, а не до 14. Потерялся ты во времени. В тюрьме что ль сидел?
Лекцию. оптом. школьная медсестра.
Дядя, сейчас 2011, а не 1985 год!
- По закону «О здравоохранении» родителей кладут в больницу вместе с детьми до пяти лет. Родителям с малышами до трёх лет полагается питание и собственное койко-место за счёт бюджета. Что касается родителей детей с трёх до пяти, в статье 25 закона говорится: условия для ухода предоставляются. Правда, отсылки к бюджетным средствам нет. При госпитализации лучше сразу уточнить все нюансы.
- Родителей детей 5-14 лет (с инвалидностью — 5-18 лет) могут госпитализировать как сопровождающих, если врач посчитает, что ребёнку нужен дополнительный уход. Разрешение оформят охотнее, если взрослый не нуждается в больничном листе.
- Если ребёнку предстоит госпитализация, спросите, есть ли в отделении платные палаты. При наличии свободных мест родителям обычно разрешают ими воспользоваться.
Как правильно оформить
— Можно оформить документ просто в рукописном виде или доверенность должна быть заверена у нотариуса?
— Она должна быть заверена у нотариуса. В тех случаях, когда это невозможно, заверить такую доверенность могут уполномоченные лица. Но, безусловно, самое практичное — это обратиться к нотариусу.
— Как правильно оформить доверенность, что в ней должно быть указано?
— Там должно быть указано, что конкретно родитель уполномочивает делать. Как правило, указывается, что представитель имеет право:
- получать информацию относительно состояния здоровья ребенка;
- принимать решения по вопросам медицинских обследований и медицинских вмешательств;
- получать справки, выписки, рецепты и иные документы;
- подписывать договоры, все виды информированных согласий, в том числе на медицинские вмешательства и вакцинацию или отказ от них, и совершать иные необходимые действия в качестве представителя в процессе оказания медицинской помощи несовершеннолетнему.
Лучше даже не говорить об этом
Врач-реаниматолог, ОРИТН (реанимация и интенсивная терапия новорожденных), Санкт-Петербург
– У врачей нет ни юридического, ни морального права прекращать работать, бороться за жизнь. Иногда с высокой долей вероятности мы можем сказать, что у ребенка будут тяжелые повреждения головного мозга, тяжелая инвалидизация по зрению, слуху, психомоторному развитию. Но нельзя все случаи свести к одному уравнению: если есть проблемы, то все будет очень плохо. Для многих родителей такой ребенок желанный, его принимают таким, какой он есть.
На этапе реанимации новорожденных очень мало отказов, чаще всего они бывают на этапе родильного дома. И очень часто они этнического свойства: в некоторых культурах не принято вне брака рожать ребенка, отцовство не признается мужчиной, и женщина вынуждена ребенка оставлять. Бывают асоциальные женщины, которые отказываются от своих детей, какими бы они ни родились – здоровыми или больными, недоношенными или полновесными. Но это бывает в роддоме, а те дети, которые приезжают к нам, чаще всего с родителями.
Врачам лучше не задумываться о том, что ребенок будет с инвалидностью, иначе теряется абсолютный смысл врачебной работы. Лучше тогда вообще не заниматься медициной. Не все врачи разделяют эту точку зрения, но те, кто работает с новорожденными, конечно, исключительные люди. Они верят в чудо, борются, прикладывают огромное количество усилий, это командная работа всего коллектива реанимации и специалистов, которые этих детей ведут и наблюдают.
Очень часто исходы у таких детей непредсказуемы, поэтому говорить заранее о прогнозе – очень смело, это большая ответственность. Мы этого избегаем. Мы говорим родителям так, как есть, и делаем все, что от нас зависит.
Юридически у родителей есть возможность написать отказ от реанимации. В законе есть формулировка, что сам пациент, достигший 15-летнего возраста, или его законный представитель, опекун может выбрать врача, отказаться от госпитализации и любой медицинской помощи, в том числе реанимационной.
Но когда реанимационная помощь оказывается в целях сохранения жизни, ее оказывают порой без согласия пациента. Например, консилиумом из трех врачей принимается решение о проведении операции по жизненным показаниям ребенку, потому что рядом с ребенком сейчас нет законных представителей. Решение принимается здесь и сейчас, это касается любой медицинской манипуляции.
У нас в России отказов от реанимационной помощи, культуры паллиативной помощи очень мало. Врачи на это не ориентированы, законодательство не очень проработано, есть страх претензий к врачам по поводу того, что что-то не сделано, доказать обратное будет крайне сложно.
За свою практику я один раз сталкивался с таким прецедентом. Ребенок родился больным. Мы знали, что он умрет. И без экстренной хирургической помощи это был вопрос нескольких дней. Родители отказывались от проведения любых манипуляций, а врачи настаивали на том, чтобы попробовать. Проблема была даже техническая: в нашей больнице не было никакой формы отказа от помощи, были только согласия. Было принято решение о том, чтобы ребенку провести операцию. Родители не без колебаний согласились. Ребенок умер через день после операции.
За исключением одного этого случая за шесть лет моей работы все родители были заинтересованы в том, чтобы ребенку помогли. И сами не рассматривали вопрос отказа, были благодарны, что ребенком занимаются, что его спасают.
Отказ от реанимации – это прецедент, это юридически сложно осуществимо. Практически в России у родителя нет права отказаться от реанимационной помощи своему ребенку. И суд, и государственная защита встанут на сторону ребенка.
«Нужно ли было спасать?» – это всего лишь мысли, которые приходят после. В реанимации об этом не думаешь, думаешь только о функциях организма и показателях, о признаках жизни. Мысли могут возникать вновь и вновь, но ты всегда понимаешь, что не можешь не делать этого, в том числе потому, что за это будет юридическая ответственность. И страх преследования намного выше, чем желание предлагать отказ от реанимации и способствовать реализации права законного представителя в этом отказе. Я считаю, что лучше об этом вообще не говорить, потому что в принципе непонятно, как его реализовать.
Ребенок в стационаре: права родителей
Тоже самое касается и посещений матерью новорожденного ребенка. Согласно СанПиН 2.1.3.2630-10 отделение патологии новорожденных и недоношенных (ОПНН) должно быть организовано преимущественно по принципу совместного пребывания матери и ребенка. В отделении реанимации и интенсивной терапии для новорожденных (ОРИТН) дети находятся без матерей, но допускается посещение ребенка родителями.
Родитель или законный представитель ребенка на основании статьи 22 Федерального закона №323-ФЗ имеет право получить в доступной для него форме информацию о состоянии здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи.
это ужас. ну это отсутствие этики у врачей.((( сомневаюсь я что до момента пока тебя довезли бы до операционной кости срослись бы ещё больше.
вообще мне очень сложно представить сколько времени тебе пришлось провести в больницах, с болями, операциями, восстановлениями от них и т.д. пусть уже поскорее у тебя закончится эта связь с врачами, больницами и операционными. @@@@@@@@@@@@
я в травме лежала осенью с Даной, там девочка первоклассница была. плакала постоянно, не ела, без конца с сумкой сидела на посту медсестры, всё норовила уйти из больницы. и, вот знаете, маму что-то я и не припомню вообще(( хотя там разрешается в палату заходить посетителям.
Всё весьма индивидуально. Было много детей там, которые, по моим ощущениям, рабы были вырваться из дома))) даже малыши живенькие такие бегали) А вот золовку вспоминаю: она в 11 лет в инфекционку попала — туда же вообще родителей не пускают, только через закрытое окно, блин, знаками общаться можно. она вот тоже постоянно плакала и не ела совсем.
«Для подростка не надеть маску — все равно что совершить героический поступок»
— Как болеют подростки, так же как взрослые?
— Пубертатный возраст довольно опасный: в это время идет эндокринная и иммунная перестройка, гормональный фон растет. А значит, ребенок реагирует, как правило, гиперреакцией на любой вирус, в том числе и на ковид, поэтому подростки и болеют тяжелее. И потом, у них контактов больше, они заражаются чаще, чем дети из остальных возрастных групп. Они бесстрашные, для них не надеть маску — это все равно что совершить героический поступок.
— А эмоционально как дети реагируют на то, что больны? Я имею в виду подростков.
— У большинства из них еще нет в психике состояния фатальности — осознания того, что может произойти что-то тяжелое. И, кстати, мальчиков в пубертате к нам поступает статистически больше, чем девочек. Они бесстрашнее — и заражаются чаще. И, кстати, они переносят болезнь и эмоционально легче, чем взрослые, а не только физически. Такого страха за свою жизнь, как взрослые, они тоже не ощущают. И даже когда мы диагностируем подростку клиническую дыхательную недостаточность — он говорит, что чувствует себя нормально. При этом легочные процессы по данным КТ могут быть достаточно тяжелыми.
— Схемы лечения детей от коронавируса сильно отличаются от «взрослых» схем?
— В каждых клинических рекомендациях, для любого заболевания, есть раздел о том, как лечить детей. По сравнению со взрослыми, у них мягкие схемы лечения, но когда у ребенка тяжелая степень заболевания, то протокол примерно тот же: антикоагулянты, гормоны, антицитокиновые препараты. Есть те препараты, которые не разрешены для применения для детей, они заменяются другими. В каждом отдельном случае врачебная комиссия определяет целесообразность применения того или иного препарата, особенно если речь идет о сложных случаях.
По окончании лечения и обследования ребенок выписывается домой. О дне выписки сообщается родителям накануне при обходе (если родители находятся в отделении), при беседе во время посещения или по телефону. При этом родителям выдается документ — выписка из истории болезни. В ней отражены: диагноз, результаты анализов, все обследования и консультации, проведенное лечение. В конце документа всегда даются рекомендации, указывается телефон отделения, по которому можно связаться с врачом, если возникнут какие-либо проблемы или понадобится повторная госпитализация. По требованию родителей могут быть выданы рентгеновские снимки, результаты сложных анализов или их ксерокопии. Совет для родителей: лучше всего сделать копни всех документов, полученных из больницы, оригиналы хранить у себя, а копии предоставить участковому врачу. Забирая ребенка домой, родители расписываются и истории болезни в специальной графе.
В нашей стране на современном этапе развития здравоохранения происходит довольно серьезное переосмысление функций стационарного и амбулаторного лечения. Концепция здравоохранения заключается в том, что все больше услуг по диагностике и лечению должно оказываться в условиях поликлиники. Но, как показывает практика, число госпитализированных детей не уменьшается, а растет. Вероятно, это объясняется тем, что доверие к стационарам у населения гораздо больше, так как в них имеется больше возможностей всестороннего обследования пациентов.
Правила посещения пациентов родственниками
Время посещения детей родственниками разрешается в строго отведенное время по пропуску:
Пропуск на посещение пациентов оформляется в Бюро пропусков при предъявлении документа, удостоверяющего личность. Время пребывания посетителя отмечается в информационном листке сотрудником охраны в Бюро пропусков. Пропуск предъявляется по первому требованию сотрудникам охраны, медицинскому персоналу, представителям администрации больницы.
Посетители должны оставлять верхнюю одежду в гардеробе, иметь при себе сменную обувь.
Посещение детей возможно только за территорией отделения. Посещение в палате к пациентам, находящимся в тяжелом состоянии, осуществляется с разрешения заведующего отделением. Одновременно у ребенка в палате могут находиться только два человека (лицо, осуществляющее уход за ребенком, и посетитель).
В отделении реанимации и интенсивной терапии не разрешается посещать пациентов детям до 14 лет.
При нарушении лечебного режима, требований медицинского персонала и Правил посещения пациентов родственниками пропуск аннулируется.
Предупредите и ознакомьте близких и родственников о порядке посещений и правилах поведения в больнице.
Получать информацию о лечении
Каждый пациент имеет право знать информацию о своем здоровье и предлагаемой тактике лечения. Поэтому врач должен сообщить не только диагноз, но и результаты анализов и обследований, свой прогноз развития болезни, список лекарств и других видов медицинской помощи, назначенных пациенту, а также риски, которые может вызвать такое лечение.
Если пациент младше пятнадцати лет — или шестнадцати, если если у ребенка наркозависимость, — всю эту информацию врач должен сообщить его родителям. Если ребенок старше, то сведения о своем здоровье он получает сам: врач не имеет права разглашать эту информацию даже близким родственникам больного без его письменного согласия.
Не теряйтесь, если вы ничего не понимаете в медицинских терминах, которыми вас завалил лечащий врач. Попросите его объяснить еще раз — это ваше право по закону. Если не помогло, попросите показать медицинские документы: вы можете не только посмотреть всю информацию, относящуюся к истории болезни вашего ребенка, но и получить копии и выписки из его медкарты для консультации с другими специалистами.