Внутриматочная спираль – все об этом виде контрацепции

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Внутриматочная спираль – все об этом виде контрацепции». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Внутриматочная спираль — это средство контрацепции, которое вводится непосредственно в полость матки. Это одно из наиболее доступных по стоимости средств защиты от нежелательной беременности с длительным периодом использования.

Противопоказания к применению контрацептивов при эрозии

Не все методы контрацепции одинаково подходят к лечению эрозии шейки матки. Например, установка внутриматочной спирали абсолютно противопоказана при эрозии шейки матки. Сама спираль может служить «проводником» инфекции в шейку матки, саму матку и маточные трубы, что повышает риск развития воспалительного процесса. Кроме внутриматочной спирали мы категорически не рекомендуем применять для лечения эрозии шейки матки:

• Спермициды. Это специальные препараты, которые вводятся во влагалище перед половым актом и разрушают сперматозоиды.

• Различные гели и/или пены

• Влагалищные суппозитории (свечи) и пленки. К примеру, по результатам исследований, пленки наоборот приводят к увеличению объема эрозии)

Когда нельзя ставить спираль?

Долгое время спирали никогда не ставили женщинам, которые не рожали. Но благодаря появлению компактных кольцеобразных спиралей это вопрос был успешно решён. И ограничения на установку ВМС нерожавшим женщинам распространяется только на Т-образные и Ф-образные системы.

Общий же перечень противопоказаний для установки спирали выглядит следующим образом:

• Беременность;
• Серьёзные патологии шейки матки, например, эрозия шейки матки;
• Гиперплазия эндометрия — разрастание внутреннего слоя матки;
• Острые воспалительные процессы;
• Субмикозная миома – новообразование из фиброзных волокон мышц (разрастается внутрь полости матки);
• Септический аборт в три последних месяцев;
• Тромбоз глубоких вен нижних конечностей (причём речь идёт как о тромбозе в настоящее время, так и тромбозе в прошлом, к сожалению, есть риски рецидивов;
• Ранее проводимые хирургические операции на молочных железах, особенно – онкологической природы;
• Послеродовой эндометрит. Не является абсолютным противопоказанием, но, (чтобы получить возможности установки ВМС, в этом случае нужно полностью снять воспаление слизистой оболочки матки);
• Дисплазия шейки матки;
• Маточное кровотечение неизвестной причины;
• Цервицит. К изменению структуры эпителиальных тканей, снижению защитных свойств, образованию кровоподтеков, ухудшению микроциркуляции тканей;
• Острые заболевания печени, в том числе, цирроз, желтуха, гепатит.

Спираль считается одним из лучших средств контрацепции для замужних женщин, которые уже имеют своих детей. Наличие одного партнера сводит к минимуму риск заражения венерическими заболеваниями, от которых спираль не защищает. Если женщина делала много абортов, а используемые ею противозачаточные средства являются неэффективными, врач также может ей посоветовать установить спираль. Кроме того, ее рекомендуют применять после родов, выкидышей и абортов, когда наступление следующей беременности является временно нежелательным. Спираль устанавливают и тем женщинам, у которых имеются какие-либо противопоказания к зачатию или же генетические патологии в семье. Если говорить о гормональных спиралях, они нередко используются в лечебных целях. С их помощью можно решить проблемы болезненных обильных месячных, миомы матки и эндометриоза.

Что касается противопоказаний к установке спирали, к ним относят:

• Такие заболевания шейки матки, как эрозия, дисплазия и цервицит.
• Наличие беременности или подозрение на нее.
• СПИД.
• Венерические заболевания.
• Туберкулез половых органов.
• Аллергические реакции на материалы изготовления спирали.
• Наличие внематочных беременностей в анамнезе.
• Онкологические заболевания половых органов и молочных желез.
• Такие острые и хронические недуги, как кольпит, аднексит, эндометрит, сальпингит.
• Маточные кровотечения невыясненной этиологии.

Побочные эффекты и осложнения

Выпадение контрацептива. Иногда изделие само вываливается из матки. Ничего страшного: врач промахнулся с размером. Запишитесь к нему еще раз, чтобы вставить другое приспособление.

Обострение мочеполовых инфекций. С 3 по 6 месяц после процедуры могут дать знать о себе хронические заболевания внутренних половых органов. Это выражается в виде боли в пояснице или в паху, сопровождается высокой температурой и жжением во влагалище. Если такое случилось, звоните доктору. Он осмотрит вас и подберет лечение.

Маточные кровотечения и мажущие межменструальные выделения. Такое случается при воспалениях и гормональных скачках. Обратитесь к гинекологу, чтобы решить проблему.

Незначительное увеличение объема менструальной крови и усиление боли во время ПМС.

Полное исчезновение менструаций через несколько месяцев после процедуры – аменорея. Позвоните администратору клиники и обратитесь к гинекологу для лечения.

Исключительно редкие осложнения – воспаление эндометрия и прободение матки.

Особенности ухода после установки ВМС

После установки ВМС нужно	После установки ВМС нельзя
Сохранять физический покой 7-10 дней. То есть не заниматься спортом и не поднимать тяжести.	Заниматься сексом – 5 дней.
Подмываться только мягким средством для интимной гигиены. Мыло нарушает кислотность влагалища и приводит к гибели полезной флоры.	Вставлять тампоны в первые месячные: воспользуйтесь прокладками.
Мыться только в душе 4-5 дней. Не принимать ванну, не ходить в баню.	Принимать Аспирин – 5 дней.
Прийти к гинекологу на осмотр через 10 дней после процедуры.	Спринцеваться – 4 дня.

После установки спирали желательно приходить на профилактические осмотры раз в полгода-год.

При всей своей эффективности «Мирена» подойдет далеко не всем. Она не предохраняет от мочеполовых инфекций. Более того, постановка спирали может способствовать продвижению вагинальной инфекции вглубь, в шейку матки и в полость матки. Поэтому любые острые инфекционные воспалительные заболевания влагалища, шейки матки, нижних отделов мочевыводящих путей, органов малого таза, будут противопоказанием к постановке ВМС «Мирена».
После успешного лечения этих заболеваний допускается постановка «Мирены», но не ранее чем спустя 3 мес.
Среди других противопоказаний:

• длительно протекающие хронические воспалительные гинекологические заболевания, с трудом поддающиеся лечению;
• дисплазия шейки матки;
• фибромиома матки;
• злокачественные опухоли гинекологической сферы, или хотя бы подозрение на них;
• рак молочных желез;
• врожденные аномалии строения матки.

Само собой разумеется, беременность также является противопоказанием. ВМС «Мирена» не ставится при ВИЧ, острых вирусных и хронических гепатитах, циррозе печени.
Некоторые соматические негинекологические заболевания являются относительными противопоказаниями к использованию «Мирены»:

• сахарный диабет
• гипертоническая болезнь
• мигрень
• перенесенные инфаркты и инсульты
• тромбофлебит нижних конечностей
• ожирение.

При этих заболеваниях вопрос о безопасности «Мирены» решается индивидуально. Поэтому, прежде чем установить ВМС, женщина проходит все необходимые исследования с консультацией специалистов.
Установка ВМС «Мирена» допускается только врачом-гинекологом в стенах профильного медицинского учреждения. Еще одно условие: спираль должна находиться в стерильной вакуумной упаковке. При нарушении целостности этой упаковки изделие считается непригодным, и его использовать нельзя.
Предпочтительное время установки – первые 7 дней после менструации. Рожавшим разрешается устанавливать «Мирену» не ранее чем спустя 6 нед. после родов при имеющихся признаках инволюции матки.
После медицинских и самопроизвольных абортов спираль ставится не раньше чем через 7 дней. До установки спираль находится в сложенном состоянии в пластиковом проводнике, имеющем форму трубки. Проводник со спиралью вводят в цервикальный канал. При этом вертикальные опорные плечи «Мирены» в полости матки расправляются, и она принимает Т-образную форму. При введении проводника врач должен соблюдать осторожность, чтобы не перфорировать стенку матки.
После введения спирали проводник выбрасывают, имеющиеся нитевидные усики обрезают, оставляя 3-4 см. При правильном введении процедура безболезненна, и не требует анестезии.
Контрацептивный эффект развивается разу же поле установки спирали.
В течение первых месяцев возможны побочные эффекты:

• головная боль, головокружение;
• эмоциональная неустойчивость;
• тошнота, снижение аппетита;
• боли внизу живота;
• боли в спине;
• повышение массы тела;
• угревая сыпь;
• повышение чувствительности молочных желез.

Виды внутриматочных спиралей

Существует два основных типа ВМС:

• металлосодержащие;
• гормональные.

Негормональные спирали создают механическую преграду для оплодотворения и/или прикрепления оплодотворенной яйцеклетки в матке. Кроме того, медь, серебро или золото оказывает и спермицидное действие. Часть сперматозоидов погибает, а другие замедляют свое продвижение.

Гормональные ВМС содержат в себе гормон левоноргестрел (синтетический аналог прогестерона), который высвобождается в небольших количествах через полупроницаемую мембрану.

Синтетические аналоги прогестерона предотвращают оплодотворение благодаря следующим эффектам:

• способствуют нестабильности эндометрия;
• сгущают цервикальную жидкость, осложняя в ней продвижение сперматозоидов.

Спираль Мирена представляет собой небольшое устройство, которое помогает предотвратить беременность. Внешний вид внутриматочной терапевтической системы (см. фото) напоминает букву «Т», помещенную в специальную трубку-проводник, которая имеет белое ядро и имеет эластомерно-гормональное наполнение. Тело спирали снабжено петлей с одной стороны, а с другой — двумя плечами. К петле прикреплены нити, с помощью которых спираль удаляется из влагалища.Обученный врач гинеколог вводит это изделие в матку, после чего оно может оставаться там до шести лет.

Такие ВМС как и Мирена также помогают лечить «тяжелые» месячные. Мирена начинает работать сразу же, как оно было вставлено. Через несколько месяцев ваша менструация станет более короткой по длительности и менее болезненной.

Женщины, которые не являются сексуально активными, но имеют тяжелые или болезненные месячные и некоторые другие показания, могут выбрать Мирену в качестве альтернативы противозачаточным таблеткам.

Как работает внутриматочная спираль

Принцип действия внутриматочной спирали зависит от выбранного вида.

Гормональные ВМС содержат гормон прогестин. Под его действием эндометрий не нарастает, цервикальная слизь сгущается. Это не дает сперматозоидам попасть в маточную полость. Если спермиям удалось проникнуть и оплодотворить яйцеклетку, то она не может прикрепиться на истонченной поверхности слизистой.

У некоторых женщин после установки гормональной ВМС пропадает овуляция.

Врач может предложить женщине самостоятельно выбрать между гормональной и негормональной спиралью. В негормональных внутриматочных контрацептивах добавлены медные, золотые, серебряные пластины или проволоки. Они негативно действуют на сперматозоиды.

Металлические изделия поддерживают асептическое воспаление маточной полости. Оно не опасно для здоровья женщины, но из-за его активизации процесс овуляции и оплодотворения нарушается. Металлы способствуют изменению состава слизи, находящейся в цервикальном канале. Благодаря этому сперматозоидам становится труднее проникнуть внутрь матки.

Все внутриматочные контрацептивы различаются по виду, форме и принципу влияния на организм. Большинство спиралей для женщин выпускает в виде Т-образных моделей. Но при желании можно найти приспособления в виде кольца, полукольца, овала.

Женщина может выбрать, какую из спиралей устанавливать:

• ВМС 1 поколения отличаются крупным размером, они нейтральные, контрацептивный эффект достигается за счет раздражающего действия на эндометрий, такие виды не дают оплодотворенной яйцеклетке внедриться в полость матки;
• ВМС 2 поколения содержат в составе металлы, которые оказывают токсическое влияние на спермии, ускоряют волнообразные движения маточных труб, эффективность таких устройств намного выше по сравнению с ВМС 1 поколения;
• ВМС 3 поколения оснащены специальным желобком с гормоном, который высвобождается дозировано на протяжении всего период использования, под его действием вероятность зачатия не превышает 0,1%.

Отзывы женщин о спирали внутриматочной

Ольга Витовская, 29 лет, Челябинск Спираль с медной проволокой установила 2 года назад после рождения ребенка. Процедура прошла безболезненно, никаких проблем не возникло. Но прежде чем ее устанавливать я прочитала несколько десятков отзывов о спирали против беременности и решила рискнуть. Руслана Маховая, 42 года, Киров Последние 12 лет предохраняемся с мужем с помощью спиралей. Меняю их 1 раз в 5 лет. После установки первой из них был дискомфорт, месячные стали болезненными, но со временем все неприятные ощущения прошли. При установке 2 и 3 ВМС никаких проблем не было. Полина Бондаренко, 31 год, Тверь После рождения 2 ребенка решила поставить внутриматочную спираль. Гинеколог посоветовала купить гормональную «Мирену». Эффект мне понравился, месячные стали скудными, заканчиваются за 3 дня, никакой боли во время критических дней я не испытываю.

Что делать, чтобы быстрее восстановиться?

Реабилитационный период длится около 14 дней. Если спираль удалялась внепланово, с осложнениями, то время на восстановление может понадобиться больше. В первые дни возможны кровянистые, коричневые выделения из влагалища, которые постепенно должны светлеть и приобретать серозно-слизистый характер.

В первые 7 дней после удаления спирали нельзя заниматься вагинальным сексом. Носить тяжести, нагружать себя физической работой, спортом можно не ранее, чем через 1-2 недели. Горячие ванны, пляж, бассейн — всё это должно подождать 2-3 месяца. Если поторопиться, то можно «заработать» воспаление, спровоцировать кровотечение, срыв возможной беременности, так как средство контрацепции было удалено.

Первые менструации иногда приходят с задержкой. Если она составляет более 10-14 дней, стоит исключить беременность (сделать тест, УЗИ). Также задержки нередко обусловлены возрастом женщины, длительностью применения спирали.

Месячные после удаления ВМС, как правило, скудные. Организму нужно время для «осознания» того, что спирали уже нет. В ближайшие 3 месяца всё должно наладиться.

Обильные кровянистые выделения во время месячных после удаления спирали требуют обращения к врачу. В некоторых случаях это может быть обусловлено гормональной перестройкой в связи с необходимостью яичников снова выполнять свои функциональные обязанности. Однако обильные менструации также могут быть признаком таких патологий, как:

• травматическое повреждение внутреннего слоя матки;
• воспаление половых органов (матки и её придатков);
• тонкий эндометрий;
• эндокринные нарушения;
• стресс.

В таком случае тактика выжидания опасна. Необходимо лечение.

Есть ряд условий, которые нельзя игнорировать:

• установку ВМС должен делать только опытный гинеколог;
• введение проводится в первую неделю менструального цикла (оптимальный период — с 4-го по 7-й день месячных);
• если установка приходится на другие дни цикла, нужно исключить беременность и в течение 7 суток использовать барьерную контрацепцию (презервативы);
• заменять изделие на новое можно в любой день менструального цикла;
• вводить спираль после аборта можно сразу, пока женщина под наркозом, после выкидыша — не ранее, чем через 7 дней, после естественных родов — не ранее, чем через 6 недель (при условии инволюции матки), после родов путём КС — через 6 месяцев.

Кроме того, перед процедурой важно убедиться в отсутствии инфекционных и воспалительных заболеваний органов малого таза и других патологий, которые являются препятствием для установки спирали. Для этого врач назначает ряд анализов и направляет пациентку на УЗИ.

Ещё важно, чтобы у женщины был постоянный половой партнёр, т.к. ВМС не защищает от венерических заболеваний.

Принцип действия гормональной внутриматочной системы

В состав лечебной спирали Мирена входит гормон левоноргестрел из группы прогестерона. Гормон заключен в специальный корпус и защищен мембраной, которая регулирует его выделение. Гестаген высвобождается непосредственно в маточную полость, оказывая влияние на работу репродуктивной системы.

Принцип действия гормональной внутриматочной системы:

• Снижает чувствительность рецепторов к таким специфическим гормонам, как эстроген и прогестерон.

• Делает слизистую матки невосприимчивой к женскому половому гормону эстрадиолу.

• Препятствует разрастанию новых патологических тканей.

Благодаря таким лечебным свойствам, спираль при аденомиозе матки помогает существенно улучшить состояние пациентки:

• Нормализовать количество менструальных выделений, сделав их умеренными.

• Устранить боль и дискомфорт.

• Снизить риск развития маточных кровотечений.

• Устранить вторичную анемию, вызванную обильными кровопотерями

Как и у любого другого медикаментозного средства, у терапевтической системы Мирена есть свои минусы, среди которых самыми значительными считаются такие:

1. Установка и удаление проводится только врачом.

2. Не подходит женщинам, которые в ближайшее время планируют беременность.

3. Обладает абортивным эффектом. ВМС не всегда подавляет овуляцию, поэтому зачатие ребенка не исключено. Но беременность прерывается еще не ранних сроках, так как процесс имплантации нарушается и случается выкидыш.

4. Продолжительный период адаптации. В первые 3 – 6 месяцев после имплантации ВМС могут беспокоить межменструальные кровянистые выделения, которые являются вариантом нормы.

5. При установке спирали повышается риск проникновения инфекции в тело матки.

6. Редко, но случается, что препарат приводит к прогрессированию асептического воспалительного процесса в репродуктивном органе.

Побочные эффекты и противопоказания

После установки терапевтической системы Мирена редко развиваются побочные эффекты, но все же они не исключены. Среди самых распространенных можно выделить такие осложнения:

• Индивидуальная непереносимость препарата, сопровождающаяся патологическими реакциями и ухудшением общего самочувствия.

• Частые приступы головной боли, тошнота, подавленное настроение, снижение либидо.

• Периодические боли в животе, вздутие.

• Резкие скачки артериального давления.

• Инфекции органов, расположенных брюшной полости.

• Сбой менструального цикла, проявляющийся длительным отсутствием месячных.

На фоне вживленное внутриматочной спирали может ухудшиться состояние кожного покрова. На лице и теле появляются угри, акне, воспаления. В крайне редких случаях после установки ВМС в миометрии формируются кисты.

Терапевтическая система Мирена не назначается пациенткам при подозрении на беременность. В этом случае женщина должна сдать анализы, чтобы убедиться в отсутствии зачатия. Также ВМС противопоказана к имплантации, если диагностированы такие патологии:

• новообразования злокачественной природы;

• миома матки величиной более 5 см;

• воспалительные процессы в органах мочеполовой системы;

• врожденный или приобретенный иммунодефицит;

• маточные кровотечения невыясненной этиологии;

• индивидуальная непереносимость действующего компонента препарата.

Похожие записи:

• Положена ли доплата к пенсии за 40 лет трудового стажа
• Больничный после увольнения. Пример расчета
• Минимальный стаж для выхода на пенсию по новому закону: последние новости